Servicii medicale

Antiglaucoma Surgery with Ex-PRESS Glaucoma Filtration Device

Descriere și valoare diagnostică / terapeutică

Chirurgia antiglaucomatoasă cu implant Ex-PRESS reprezintă o metodă modernă de tratament chirurgical al glaucomului, destinată reducerii controlate și stabile a presiunii intraoculare (PIO). Dispozitivul Ex-PRESS este un microșunt metalic biocompatibil, implantat la nivel scleral, care facilitează drenajul umorii apoase din camera anterioară către spațiul subconjunctival.

Procedura are un rol terapeutic major în glaucoamele cu evoluție progresivă, necontrolate prin tratament medicamentos sau laser, contribuind la prevenirea deteriorării nervului optic și la menținerea funcției vizuale. Comparativ cu tehnicile clasice de trabeculectomie, implantul Ex-PRESS oferă o filtrare mai predictibilă și un profil de siguranță îmbunătățit.

Procedura și echipamentul utilizat

Intervenția se realizează în condiții de bloc operator, cu internare de scurtă durată. Anestezia este locală (peribulbară sau retrobulbară), asigurând confort și cooperare optimă din partea pacientului.

Echipamentul utilizat include:

- microscop operator oftalmologic de înaltă precizie;

- implant Ex-PRESS original, din oțel inoxidabil medical;

- instrumentar microchirurgical dedicat chirurgiei filtrante.

Avantajele tehnologice constau în dimensiunile reduse ale implantului, controlul precis al fluxului de umor apos și reducerea riscului de complicații intraoperatorii.

Indicații medicale

Procedura este indicată în următoarele situații:

- glaucom primar cu unghi deschis, moderat sau avansat;

- glaucom secundar selectat, fără inflamație activă;

- eșecul tratamentului medicamentos maximal tolerat;

- pacienți cu risc crescut de cicatrizare postoperatorie după trabeculectomie clasică;

- necesitatea unui control mai predictibil al PIO.

Indicația este stabilită individual, în urma unei evaluări oftalmologice complete.

Pregătirea pacientului

Pregătirea preoperatorie include:

- măsurarea repetată a presiunii intraoculare;

- examinarea nervului optic și a câmpului vizual;

- investigații imagistice (OCT);

- evaluare generală și consult preanestezic;

- informarea detaliată a pacientului privind procedura, beneficiile și riscurile posibile.

Tratamentul antiglaucomatos preexistent este ajustat conform indicațiilor medicului.

Contraindicații

Implantul Ex-PRESS nu este recomandat în următoarele situații:

- glaucom cu unghi închis necorectat;

- inflamații oculare active;

- infecții oculare sau perioculare;

- afecțiuni sistemice necontrolate;

- tulburări severe de coagulare;

- hipersensibilitate cunoscută la materialele implantului.

Examinarea clinică / Procedura propriu-zisă

Intervenția presupune următoarele etape:

- realizarea unui lambou scleral superficial;

- implantarea microșuntului Ex-PRESS sub lambou, fără excizia țesutului trabecular;

- verificarea drenajului controlat al umorii apoase;

- sutura lamboului scleral și a conjunctivei;

- evaluarea stabilității anatomice finale.

Durata procedurii este de aproximativ 30–45 de minute. Disconfortul intraoperator este minim, iar siguranța pacientului este asigurată prin monitorizare continuă.

Interpretarea rezultatelor în context diagnostic și terapeutic

Succesul intervenției este evaluat prin:

- scăderea și stabilizarea presiunii intraoculare;

- aspectul funcțional al blebului de filtrare;

- evoluția parametrilor structurali și funcționali ai nervului optic;

- reducerea sau eliminarea necesității tratamentului medicamentos.

Monitorizarea postoperatorie regulată este esențială. În anumite cazuri, pot fi necesare ajustări terapeutice sau proceduri adjuvante.

Concluzie medicală

Chirurgia antiglaucomatoasă cu implant Ex-PRESS șunt reprezintă o soluție modernă, sigură și eficientă pentru controlul glaucomului, oferind rezultate predictibile și un profil de siguranță superior tehnicilor filtrante clasice. Aplicată corect, procedura contribuie semnificativ la conservarea vederii și la îmbunătățirea calității vieții pacienților cu glaucom.

Surse și referințe bibliografice

- European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma.

- Dahan E, Ben Simon GJ. Ex-PRESS miniature glaucoma implant versus trabeculectomy. Ophthalmology.

- American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course – Glaucoma.

- Razeghinejad MR, Spaeth GL. Ex-PRESS shunt surgery: indications and outcomes. Survey of Ophthalmology.

 -Gedde SJ et al. Treatment outcomes in glaucoma surgery. Ophthalmology.

IMPORTANT!
Informațiile prezentate în această secțiune au un caracter strict informativ și nu sunt destinate autodiagnosticării sau automedicației. În cazul apariției durerilor, a simptomelor persistente sau a agravării stării de sănătate, este esențială consultarea unui medic specialist, care va stabili investigațiile diagnostice necesare și conduita terapeutică adecvată.