Servicii medicale

Fluorescein Angiography (FA) with 10% Fluorescein – Video Mode

Descriere și valoare diagnostică / terapeutică

Angiofluorografia cu contrast (AFG) este o investigație imagistică oftalmologică avansată, utilizată pentru evaluarea dinamică a circulației sanguine retiniene și coroideene. Procedura presupune administrarea intravenoasă a fluoresceinei sodice 10%, urmată de captarea secvențială, în regim video, a imaginilor fundului de ochi, pe măsură ce substanța de contrast traversează vasele oculare.

Scopul principal al investigației este identificarea modificărilor vasculare, a zonelor de ischemie, neovascularizație, extravazare sau obstrucție vasculară. AFG are o valoare diagnostică majoră și un rol esențial în monitorizarea evoluției bolilor retiniene și în ghidarea deciziilor terapeutice, inclusiv tratamente laser sau injectări intravitreene.

Procedura și echipamentul utilizat

Angiofluorografia se realizează în regim ambulator, fără necesitatea internării. Anestezia nu este necesară, procedura fiind minim invazivă, cu disconfort redus.

Echipamentul utilizat include:

- aparat de fundus camera digitală sau sistem imagistic oftalmologic avansat cu funcție de angiografie;

- sistem de captare video de înaltă rezoluție;

- substanță de contrast: fluoresceină sodică 10%, administrată intravenos.

Avantajele metodei constau în capacitatea de a vizualiza în timp real fluxul sanguin ocular, detectarea precoce a leziunilor vasculare și obținerea unor informații imposibil de evaluat prin examinarea clinică standard.

Indicații medicale

Angiofluorografia cu fluoresceină este indicată în următoarele situații clinice:

- retinopatie diabetică (diagnostic și stadializare);

- degenerescență maculară legată de vârstă (DMLV);

- ocluzii venoase sau arteriale retiniene;

- edem macular de diverse etiologii;

- vasculite retiniene;

- dezlipire de retină cu suspiciune vasculară;

- evaluarea neovascularizației și a ischemiei retiniene.

Procedura este recomandată pacienților cu afecțiuni vasculare retiniene sau suspiciune de patologie maculară.

Pregătirea pacientului

Pregătirea pacientului include:

- consult oftalmologic complet anterior investigației;

- evaluarea istoricului medical general și a eventualelor reacții alergice;

- informarea detaliată a pacientului privind scopul procedurii, administrarea contrastului și reacțiile posibile;

- obținerea consimțământului informat.

Se recomandă ca pacientul să fie însoțit, deoarece dilatarea pupilară poate afecta temporar vederea. Nu sunt necesare restricții alimentare stricte, însă este indicată evitarea meselor copioase înainte de investigație.

Contraindicații

Angiofluorografia cu fluoresceină este contraindicată sau se efectuează cu precauție în următoarele situații:

- hipersensibilitate cunoscută la fluoresceină;

- antecedente de reacții alergice severe la substanțe de contrast;

- insuficiență renală sau hepatică severă;

- sarcină (evaluare individuală risc–beneficiu);

- afecțiuni cardiovasculare instabile.

Decizia de efectuare a investigației aparține medicului oftalmolog, în urma evaluării clinice complete.

Examinarea clinică 

Procedura se desfășoară etapizat:

- dilatarea pupilei prin instilarea de picături midriatice;

- administrarea intravenoasă a fluoresceinei 10%;

- captarea imaginilor și a secvențelor video ale fundului de ochi în fazele arterială, venoasă și tardivă;

- monitorizarea pacientului pe durata investigației.

Durata totală este de aproximativ 10–20 de minute. Disconfortul este minim; pot apărea tranzitoriu greață ușoară sau colorarea galbenă temporară a pielii și urinei. Procedura este considerată sigură, atunci când este realizată conform protocoalelor medicale.

Interpretarea rezultatelor în context diagnostic și terapeutic

Analiza rezultatelor se bazează pe:

- timpul de umplere vasculară;

- integritatea peretelui vascular;

- prezența extravazării fluoresceinei;

- zonele de ischemie sau neperfuzie;

- identificarea neovascularizației patologice.

Rezultatele obținute sunt esențiale pentru stabilirea diagnosticului precis, alegerea tratamentului optim și monitorizarea răspunsului terapeutic. Investigația poate fi repetată, la intervale stabilite de medic, în funcție de evoluția bolii.

Concluzie medicală

Angiofluorografia cu contrast (AFG) + fluoresceină 10% în regim video reprezintă o metodă imagistică de referință în oftalmologia modernă, indispensabilă pentru evaluarea patologiei vasculare retiniene. Prin acuratețea informațiilor furnizate și valoarea sa diagnostică ridicată, investigația contribuie decisiv la un management terapeutic corect și personalizat al afecțiunilor oculare.

Surse și referințe bibliografice

- American Academy of Ophthalmology. Retina and Vitreous.

- European Society of Retina Specialists (EURETINA). Guidelines for Retinal Imaging.

- Yannuzzi LA. Fluorescein angiography: principles and interpretation.

- Spaide RF, Fujimoto JG. Retinal vascular imaging. Survey of Ophthalmology.

- Novotny HR, Alvis DL. A method of photographing fluorescence in circulating blood. Circulation.

IMPORTANT!
Informațiile prezentate în această secțiune au un caracter strict informativ și nu sunt destinate autodiagnosticării sau automedicației. În cazul apariției durerilor, a simptomelor persistente sau a agravării stării de sănătate, este esențială consultarea unui medic specialist, care va stabili investigațiile diagnostice necesare și conduita terapeutică adecvată.