Servicii medicale
Investigația citopatologică a punctatului glandei tiroide
I. Ce este investigația citopatologică a punctatului tiroidian?
II. Ce presupune investigația?
III. Importanța sistemului Bethesda
IV. Beneficiile investigației citopatologice
V. Limitări și precauții
Bibliografie și ghiduri medicale consultate
- Este analiza microscopică a celulelor recoltate prin puncția cu ac fin (Fine Needle Aspiration - FNA) de la nivelul glandei tiroide.
- Scopul este de a determina natura nodulului tiroidian (benign, malign sau lezare cu potențial incert).
- Este una dintre cele mai sigure și rapide metode pentru diagnosticarea nodulilor tiroidieni.
II. Ce presupune investigația?
- Proba de celule obținută prin puncție este întinsă pe lame microscopice și fixată.
- Laboratorul efectuează colorarea și examinarea la microscop de către un citopatolog specializat.
- Se evaluează morfologia celulară, arhitectura și prezența unor caracteristici sugestive pentru diferite tipuri de afecțiuni (ex. cancer papilar, folicular, benign etc.).
- Rezultatul este emis sub forma unui raport citologic conform sistemului Bethesda, care clasifică rezultatele pe categorii cu riscuri diferite de malignitate.
III. Importanța sistemului Bethesda
- Sistem internațional standardizat pentru clasificarea rezultatelor citologice.
- Categorii principale:
- Categoria I: Specimen insuficient pentru diagnostic.
- Categoria II: Nodul benign.
- Categoria III: Leziune foliculară/atipie de semnificație nedeterminată.
- Categoria IV: Suspiciune de leziune foliculară.
- Categoria V: Suspiciune de malignitate.
- Categoria VI: Malignitate confirmată.
- Ajută la decizia terapeutică și managementul pacientului.
IV. Beneficiile investigației citopatologice
- Diagnostic rapid, minim invaziv și precis.
- Evită intervențiile chirurgicale inutile în cazul leziunilor benigne.
- Permite detectarea precoce a cancerului tiroidian.
- Ghidează medicul în alegerea tratamentului corect (urmărire, tratament medicamentos sau chirurgie).
V. Limitări și precauții
- Uneori, proba poate fi insuficientă sau inconcludentă, necesitând repetarea puncției.
- Nu poate diferenția întotdeauna între anumite tipuri de leziuni foliculare (foliculare benigne vs. cancer folicular).
- Corecta interpretare depinde de experiența citopatologului.
- În cazuri suspicioase sau cu risc crescut, se recomandă investigații suplimentare.
Bibliografie și ghiduri medicale consultate
- Cibas ES, Ali SZ. “The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology.” Thyroid. 2009;19(11):1159-1165.
- Gharib H, Papini E, Paschke R, et al. “American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules.” Endocrine Practice. 2010;16(Suppl 1):1-43.
- Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. “2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer.” Thyroid. 2016;26(1):1-133.
- Baloch ZW, LiVolsi VA, Asa SL, et al. “The National Cancer Institute Thyroid Fine Needle Aspiration State of the Science Conference: A summation.” Cytojournal. 2008;5:6.
