Servicii medicale

I. Ce este rezecția endoscopică rece și diatermică a leziunii laringiene?

Rezecția endoscopică rece și diatermică este o procedură minim invazivă care permite îndepărtarea leziunilor patologice de pe corzile vocale sau alte structuri ale laringelui prin intermediul unui endoscop flexibil și a unor instrumente speciale. Tehnica combină metodele „reci” (fără aplicarea de căldură) și „diatermice” (cu ajutorul curentului electric pentru coagulare și tăiere), asigurând o excizie precisă și controlată.
Această procedură este utilizată în diagnosticul și tratamentul leziunilor benigne și uneori premaligne ale laringelui, cu scopul de a păstra funcția vocală și de a preveni complicațiile.

II. Ce presupune procedura?

• Pregătirea pacientului: evaluare preoperatorie, eventual anestezie generală sau sedare profundă
• Introducerea endoscopului flexibil Olympus EVIS X1 prin cavitatea orală către laringe
• Vizualizarea precisă a leziunii laringiene cu ajutorul imaginilor HD și a tehnologiei Narrow Band Imaging (NBI) pentru evaluarea vascularizației
• Rezecția leziunii folosind instrumentar endoscopic specific pentru tăiere rece (microforfecuțe, microciocane) și diatermic (bisturiu electric, ansă diatermică)
• Controlul hemostazei prin aplicarea curentului electric la nivelul vaselor mici pentru a reduce sângerarea
• Posibilă prelevare de probe pentru examen histopatologic

III. Indicații frecvente

• Leziuni benigne ale corzilor vocale (noduli, polipi, chisturi)
• Leziuni premaligne sau displazii ale mucoasei laringiene
• Veruci sau papiloame laringiene
• Îndepărtarea leziunilor obstructive cu risc pentru funcția respiratorie sau vocală

IV. Tehnologii și beneficii 

• Imagistică HD de înaltă rezoluție pentru detecție clară a leziunilor
• Narrow Band Imaging (NBI) pentru diferențierea precisă a leziunilor vasculare și țesuturilor patologice
• Instrumentar endoscopic adaptat pentru rezecții precise, atât reci cât și diatermice
• Control optim al sângerării și reducerea riscului de complicații postoperatorii
• Documentare digitală și arhivare imagistică pentru monitorizare și evaluare ulterioară

V. Beneficii pentru pacient

• Procedură minim invazivă, cu timp redus de recuperare
• Păstrarea funcției vocale și a structurii laringelui
• Risc scăzut de complicații și sângerări importante
• Diagnostic și tratament într-o singură intervenție
• Ambulatoriu sau spitalizare scurtă, în funcție de complexitate

VI. Riscuri și contraindicații

• Disconfort temporar, iritație locală și schimbări vocale post-procedură
• Posibilă sângerare minoră sau infecție locală
• Contraindicații relative: coagulopatii necontrolate, infecții active ale căilor respiratorii, alergii la anestezice

VII. Recomandări post-procedură

• Odihnă vocală recomandată pentru o perioadă indicată de medic
• Evitarea fumatului și a expunerii la iritanți
• Control medical pentru evaluarea vindecării și a funcției vocale
• Urmărirea rezultatelor histopatologice și a recomandărilor terapeutice ulterioare

Bibliografie și ghiduri medicale consultate

• European Laryngological Society – Guidelines for Endoscopic Laryngeal Surgery, 2023
• American Academy of Otolaryngology – Head and Neck Surgery – Management of Laryngeal Lesions, 2023
• Olympus Medical – EVIS X1 Endoscopy System Documentation, 2023
• Ghiduri clinice naționale și internaționale privind chirurgia laringiană minim invazivă