I. Ce este bujarea endoscopică a stenozei esofagiene?
Bujarea endoscopică reprezintă o procedură terapeutică minim invazivă utilizată pentru dilatarea stricturilor (îngustărilor) patologice ale esofagului. Aceasta permite restabilirea diametrului normal al lumenului esofagian, facilitând astfel trecerea alimentelor și lichidelor, îmbunătățind simptomatologia pacientului (disfagie, dificultăți la înghițire).
II. Ce presupune procedura?
- Introducerea endoscopului flexibil Olympus EVIS X1 prin cavitatea bucală până la nivelul stenozat al esofagului
- Vizualizarea directă a stricturii esofagiene folosind imagistica HD și, dacă este necesar, tehnologia NBI pentru evaluarea mucoasei
- Utilizarea instrumentelor speciale (bujere rigide sau dilatatoare balon) sub ghidaj endoscopic pentru dilatarea progresivă și controlată a zonei îngustate
- Control continuu al aspectului mucoasei pentru a evita leziunile iatrogene (perforație, sângerare)
- Procedura poate fi repetată în caz de recidivă sau pentru dilatarea etapizată a stenozelor extinse
III. Indicații frecvente
- Stenoze benigne ale esofagului datorate refluxului gastroesofagian, radioterapiei, ingestiei de substanțe corozive
- Stenoze cicatriceale post intervenții chirurgicale sau endoscopice
- Stenoze neoplazice, pentru ameliorarea simptomatică palativă
- Alte afecțiuni esofagiene cu îngustare luminală
IV. Tehnologii și beneficii ale Olympus EVIS X1
- Imagini HD clare pentru evaluarea detaliată a stenozelor
- Narrow Band Imaging (NBI) pentru o mai bună diferențiere a țesuturilor și detectarea eventualelor leziuni asociate
- Posibilitatea monitorizării continue a dilatării pentru siguranță crescută
- Documentare video și fotografii pentru monitorizarea evoluției pacientului
- Control eficient al complicațiilor în timp real
V. Beneficii pentru pacient
- Restabilirea funcției normale a esofagului și ameliorarea simptomelor
- Procedură minim invazivă cu risc scăzut comparativ cu intervențiile chirurgicale
- Recuperare rapidă, cu spitalizare minimă sau procedură ambulatorie
- Posibilitatea repetării procedurii în condiții de siguranță
VI. Riscuri și contraindicații
- Riscuri potențiale: perforație esofagiană, sângerare, durere postprocedurală
- Contraindicații relative: stenoze foarte fragile, inflamații active severe, coagulopatii necontrolate
- Monitorizare postprocedurală obligatorie pentru depistarea timpurie a complicațiilor
VII. Recuperare și recomandări
- Alimentație ușoară și lichide la scurt timp după procedură, conform indicațiilor medicului
- Evitarea factorilor iritanți (fumat, alcool, alimente acide)
- Evaluări periodice și, dacă este necesar, repetarea bujării pentru menținerea patenței esofagiene
- Supraveghere endoscopică în cazurile cu risc crescut
Bibliografie și ghiduri medicale consultate
- ESGE Clinical Guideline – Endoscopic Management of Esophageal Strictures, 2022
- ASGE Standards of Practice – Endoscopic Dilation of Esophageal Strictures, 2023
- Olympus Medical – EVIS X1 System Documentation, 2023
- Ghiduri naționale și internaționale privind tratamentul endoscopic al stenozei esofagiene
