Медицинские услуги
Proba Schirmer
Schirmer Test
Descriere și valoare diagnostică / terapeutică
Proba Schirmer este o investigație oftalmologică standardizată, utilizată pentru evaluarea cantitativă a secreției lacrimale. Testul permite măsurarea producției bazale și/sau reflexe de lacrimi, având un rol esențial în diagnosticul sindromului de ochi uscat și al altor afecțiuni ale suprafeței oculare.
Din punct de vedere diagnostic, proba Schirmer contribuie la identificarea hiposecreției lacrimale, la diferențierea formelor de ochi uscat (deficit apos vs. evaporativ) și la monitorizarea eficienței tratamentului instituit. Beneficiul clinic major constă în stabilirea unei conduite terapeutice corecte, personalizate, menite să îmbunătățească confortul ocular și calitatea vieții pacientului.
Procedura și echipamentul utilizat
Proba Schirmer se efectuează în regim ambulator, fără necesitatea internării. Procedura poate fi realizată:
- fără anestezie topică (pentru evaluarea secreției totale);
- cu anestezie topică, în anumite situații, pentru aprecierea secreției bazale.
Echipamentul utilizat constă în benzi standardizate de hârtie de filtru Schirmer, gradate milimetric, recunoscute și utilizate pe scară largă în practica oftalmologică internațională. Metoda este simplă, sigură, reproductibilă și ușor de integrat în examinarea clinică de rutină.
Indicații medicale
Proba Schirmer este indicată în următoarele situații:
- suspiciune de sindrom de ochi uscat;
- senzație persistentă de uscăciune, arsură sau nisip în ochi;
- lăcrimare paradoxală;
- afecțiuni autoimune (ex. sindrom Sjögren);
- monitorizarea pacienților aflați sub tratament pentru patologia suprafeței oculare;
- evaluarea preoperatorie în chirurgia refractivă sau a cataractei.
Procedura este recomandată pacienților adulți și vârstnici, conform indicației medicului oftalmolog.
Pregătirea pacientului
Pregătirea pentru proba Schirmer este minimă și include:
- evitarea aplicării picăturilor oftalmice cu câteva ore înainte, dacă medicul nu indică altfel;
- îndepărtarea lentilelor de contact înainte de test;
- informarea pacientului privind desfășurarea procedurii și posibilele senzații tranzitorii.
Nu sunt necesare restricții alimentare sau măsuri speciale suplimentare.
Contraindicații
Proba Schirmer nu este recomandată sau se amână în următoarele situații:
- infecții oculare acute;
- inflamații severe ale conjunctivei sau corneei;
- traumatisme recente ale suprafeței oculare;
- hipersensibilitate marcată la nivel ocular, care împiedică desfășurarea corectă a testului.
Evaluarea clinică prealabilă este esențială pentru asigurarea acurateței și siguranței procedurii.
Examinarea clinică
Procedura se desfășoară în mod standardizat:
- pacientul este poziționat confortabil, în poziție șezândă;
- banda de hârtie Schirmer este pliată și aplicată delicat în treimea externă a pleoapei inferioare;
- pacientul este rugat să închidă ușor ochii;
- după 5 minute, banda este îndepărtată și se măsoară lungimea segmentului umezit.
Durata totală a testului este de aproximativ 5 minute. Disconfortul este minim și tranzitoriu, iar procedura este considerată sigură atunci când este efectuată conform protocolului.
Interpretarea rezultatelor în context diagnostic și terapeutic
Rezultatele probei Schirmer sunt exprimate în milimetri de umezire a benzii de hârtie și permit:
- aprecierea cantității de secreție lacrimală;
- confirmarea sau infirmarea diagnosticului de ochi uscat;
- orientarea terapiei lubrifiante, antiinflamatorii sau imunomodulatoare.
Valorile obținute sunt interpretate în corelație cu simptomatologia pacientului și cu alte teste ale suprafeței oculare. Proba poate fi repetată periodic pentru monitorizarea evoluției și a răspunsului la tratament.
Concluzie medicală
Proba Schirmer reprezintă o investigație simplă, sigură și indispensabilă în evaluarea funcției lacrimale. Prin valoarea sa diagnostică și aplicabilitatea clinică largă, testul ocupă un loc important în practica oftalmologică modernă, contribuind la diagnosticul precoce și managementul eficient al sindromului de ochi uscat.
Surse și referințe bibliografice
- TFOS DEWS II. Diagnostic Methodology Report. The Ocular Surface.
- Lemp MA et al. Dry Eye Disease. N Engl J Med.
- Bron AJ et al. Tear film and ocular surface examination. Prog Retin Eye Res.
- American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course – External Disease and Cornea.
IMPORTANT!
Informațiile prezentate în această secțiune au un caracter strict informativ și nu sunt destinate autodiagnosticării sau automedicației. În cazul apariției durerilor, a simptomelor persistente sau a agravării stării de sănătate, este esențială consultarea unui medic specialist, care va stabili investigațiile diagnostice necesare și conduita terapeutică adecvată.
