Descizia chirurgicală a cataractei secundare (capsula posterioară)

Surgical Posterior Capsulotomy / Secondary Cataract Treatment

Descriere și valoare diagnostică / terapeutică

Descizia chirurgicală a cataractei secundare reprezintă o procedură oftalmologică terapeutică destinată tratării opacifierii capsulei posterioare a cristalinului, afecțiune cunoscută sub denumirea de cataractă secundară sau opacifiere capsulară posterioară. Aceasta apare frecvent la luni sau ani după intervenția chirurgicală de extracție a cataractei, ca rezultat al proliferării celulelor epiteliale reziduale pe capsula posterioară.

Scopul principal al procedurii este restabilirea transparenței axului vizual și îmbunătățirea acuității vizuale, afectate progresiv de opacifierea capsulei. Intervenția are o valoare terapeutică certă, contribuind la recuperarea calității vederii și la creșterea confortului vizual al pacientului.

Procedura și echipamentul utilizat

Procedura se efectuează în regim ambulator, fără necesitatea internării. Anestezia este locală, topică, realizată prin instilarea de picături anestezice.

Echipamentul utilizat include:

- microscop operator oftalmologic sau laser Nd:YAG (în funcție de indicația medicală);

- instrumentar microchirurgical de înaltă precizie;

- lampă cu fantă pentru evaluare și control postprocedural.

Avantajele metodei constau în precizia intervenției, traumatismul tisular minim, recuperarea vizuală rapidă și riscul scăzut de complicații atunci când procedura este efectuată conform protocoalelor clinice.

Indicații medicale

Descizia chirurgicală a capsulei posterioare este indicată în următoarele situații:

- scăderea progresivă a acuității vizuale după operația de cataractă;

- vedere încețoșată, halouri sau glare;

- dificultăți la citit sau la vederea la distanță;

- confirmarea clinică a opacifierii capsulei posterioare la examenul biomicroscopic.

Procedura este recomandată pacienților pseudofakici, la care cataracta secundară afectează semnificativ funcția vizuală.

Pregătirea pacientului

Pregătirea preprocedurală include:

- consult oftalmologic complet;

- evaluarea acuității vizuale și a presiunii intraoculare;

- examinarea fundului de ochi, atunci când este posibil;

- informarea pacientului cu privire la scopul, beneficiile și eventualele riscuri ale procedurii.

În ziua procedurii, pacientul nu necesită restricții alimentare speciale și își poate continua tratamentul sistemic obișnuit, conform recomandării medicului.

Contraindicații

Procedura este contraindicată sau temporar amânată în următoarele situații:

inflamații oculare active (uveite, conjunctivite severe);
edem macular activ sau patologie retiniană instabilă;
presiune intraoculară necontrolată;
imposibilitatea cooperării pacientului.

Decizia terapeutică se stabilește individual, în funcție de contextul clinic.

Examinarea clinică

Procedura se desfășoară etapizat:

- instilarea anestezicului local;

- dilatarea pupilei, dacă este necesar;

- realizarea desciziei controlate a capsulei posterioare;

- verificarea axului vizual și a poziției lentilei intraoculare;

-evaluarea imediată postprocedurală.

Durata intervenției este de aproximativ 10–15 minute. Disconfortul este minim, iar pacientul poate percepe doar o ușoară senzație de presiune sau lumină intensă. Procedura este considerată sigură, cu un profil favorabil de toleranță.

Interpretarea rezultatelor în context diagnostic și terapeutic

Succesul procedurii este evaluat prin:

- creșterea acuității vizuale;
- îmbunătățirea clarității imaginii retiniene;
- dispariția simptomelor subiective.

Monitorizarea postprocedurală include controlul presiunii intraoculare și evaluări oftalmologice periodice. În majoritatea cazurilor, procedura nu necesită repetare.

Concluzie medicală

Descizia chirurgicală a cataractei secundare este o procedură esențială în practica oftalmologică modernă, oferind o soluție sigură și eficientă pentru restabilirea vederii afectate de opacifierea capsulei posterioare. Prin abordarea minim invazivă și rezultatele funcționale rapide, intervenția contribuie semnificativ la îmbunătățirea calității vieții pacienților pseudofakici.

Surse și referințe bibliografice

American Academy of Ophthalmology. Lens and Cataract.
European Society of Cataract and Refractive Surgeons (ESCRS). Guidelines on Posterior Capsule Opacification.
Wormstone IM, Wang L, Liu CS. Posterior capsule opacification. Experimental Eye Research.
Apple DJ et al. Posterior capsule opacification. Survey of Ophthalmology.
Schaumberg DA et al. Nd:YAG capsulotomy outcomes. Ophthalmology.

IMPORTANT!
Informațiile prezentate în această secțiune au un caracter strict informativ și nu sunt destinate autodiagnosticării sau automedicației. În cazul apariției durerilor, a simptomelor persistente sau a agravării stării de sănătate, este esențială consultarea unui medic specialist, care va stabili investigațiile diagnostice necesare și conduita terapeutică adecvată.

Медицинские услуги