Медицинские услуги
Polipectomie endoscopică (cat II) în cadrul VEGDS (electrochirurgie) )
Echipament
Olympus EVIS X1
Descriere generală a procedurii
Procedura reprezintă o intervenție terapeutică minim invazivă realizată în cadrul gastroscopiei superioare, de medic specialist gastroenterolog, având ca scop îndepărtarea endoscopică a polipilor gastrici sau duodenali de categoria II (medii, 6-20 mm, sesili/pediculați). Permite excizia completă a leziunilor cu tehnologie electrochirurgicală sub vizualizare directă NBI, pentru prevenirea degenerării maligne și obținerea materialului histopatologic. Procedura utilizează ansă diatermică introdusă prin canalul endoscopului, care realizează tăierea (curent de rezecție) și coagularea simultană (curent de coagulare) a pediculului sau bazei polipului. Tehnologia monopolară/bipolară permite control precis al energiei, minimizând artefactele termice pentru histopatologie adecvată, cu tehnologii avansate NBI pentru evaluarea vascularizației pre-rezecție.
Indicații medicale
Procedura poate fi recomandată în următoarele situații:
- polipi gastrici/duodenali de 6-20 mm descoperiți în timpul VEGDS;
- leziuni sesile sau pediculate cu risc premalign (adenome, hiperplastice mari);
- polipoză gastrică multiplă sau sindroame genetice (FAP, Peutz-Jeghers);
- simptome obstructive sau sângerare ocultă asociată;
- alte indicații stabilite de medic în cadrul endoscopiei superioare.
Beneficii potențiale
- excizie completă cu margini negative de rezecție;
- prevenirea progresiei spre neoplazie malignă;
- histopatologie precisă fără artefacte majore termice;
- procedură ambulatorie cu recuperare rapidă.
Desfășurarea procedurii
- Consultația medicală și evaluarea indicației în cadrul VEGDS;
- Informarea pacientului și obținerea consimțământului informat;
- Post alimentar 8 ore, sedare conștientă sau analgosedare;
- Identificarea polipului cu NBI, aplicarea ansei diatermice la bază;
- Activarea electrochirurgiei (rezecție/coagulare), extragerea specimenului;
- Control hemostatic și histopatologie obligatorie.
Durata: 10-20 minute adițional la gastroscopia diagnostică.
Rezultate
Rezultatele imediate (excizie completă, hemostază) sunt evaluate endoscopic, histopatologia confirmând natura leziunii (benign/malign, grad displazie) în 5-7 zile. Rezultatele pot varia în funcție de histologia polipului și starea pacientului. Este posibil ca controale endoscopice la 3-6 luni să fie recomandate.
Reacții posibile și riscuri
Polipectomia cat II electrochirurgicală implică risc moderat, cu posibile reacții:
- sângerare întârziată (2-5%) tratabilă endoscopic;
- disconfort epigastric sau perforație rară (<1%);
- sindrom post-polipectomie (durere tranzitorie);
- reacții la sedare sau aritmii tranzitorii.
Complicații severe sunt rare, mai ales când procedura este realizată de personal medical calificat.
Recomandări post-procedură
- observație 2-4 ore post-sedare, hidratare IV dacă necesar;
- regim lichide clare 6-12 ore, progresiv semisolid 24-48 ore;
- IPP profilactic 4 săptămâni, suspensie antiagregante 7 zile;
- raportarea urgentă a hematemezei, durerii toracice persistente.
Contraindicații
- anticoagulare nesterilată (DOAC/APS cu risc înalt);
- polipi cu invazie submucoasă evidentă endoscopic;
- stenoză esofagiană severă sau risc anestezic major;
- alte contraindicații identificate de medic în urma evaluării pacientului.
Cadru medical și siguranță
- procedura este realizată de medici specialiști gastroenterologi cu experiență în electrochirurgie endoscopică;
- se utilizează generatoare electrochirurgicale certificate și anse sterile;
- respectarea strictă a normelor de igienă și siguranță;
- confidențialitate totală a pacientului.
Consultație medicală
Procedura este precedată obligatoriu de consultație medicală, în cadrul căreia se evaluează istoricul medical, se stabilește indicația și se completează consimțământul informat.
IMPORTANT!
Informațiile prezentate au caracter informativ și educațional și nu înlocuiesc consultația medicală de specialitate. Rezultatele pot varia în funcție de pacient.
Surse științifice
- Ghiduri ESGE pentru polipectomie electrochirurgicală superioară (2023-2025);
- Protokole ANSP Republica Moldova pentru endoscopie terapeutică;
- Olympus Medical Systems – specificații EVIS X1 cu electrochirurgie.
Olympus EVIS X1
Descriere generală a procedurii
Procedura reprezintă o intervenție terapeutică minim invazivă realizată în cadrul gastroscopiei superioare, de medic specialist gastroenterolog, având ca scop îndepărtarea endoscopică a polipilor gastrici sau duodenali de categoria II (medii, 6-20 mm, sesili/pediculați). Permite excizia completă a leziunilor cu tehnologie electrochirurgicală sub vizualizare directă NBI, pentru prevenirea degenerării maligne și obținerea materialului histopatologic. Procedura utilizează ansă diatermică introdusă prin canalul endoscopului, care realizează tăierea (curent de rezecție) și coagularea simultană (curent de coagulare) a pediculului sau bazei polipului. Tehnologia monopolară/bipolară permite control precis al energiei, minimizând artefactele termice pentru histopatologie adecvată, cu tehnologii avansate NBI pentru evaluarea vascularizației pre-rezecție.
Indicații medicale
Procedura poate fi recomandată în următoarele situații:
- polipi gastrici/duodenali de 6-20 mm descoperiți în timpul VEGDS;
- leziuni sesile sau pediculate cu risc premalign (adenome, hiperplastice mari);
- polipoză gastrică multiplă sau sindroame genetice (FAP, Peutz-Jeghers);
- simptome obstructive sau sângerare ocultă asociată;
- alte indicații stabilite de medic în cadrul endoscopiei superioare.
Beneficii potențiale
- excizie completă cu margini negative de rezecție;
- prevenirea progresiei spre neoplazie malignă;
- histopatologie precisă fără artefacte majore termice;
- procedură ambulatorie cu recuperare rapidă.
Desfășurarea procedurii
- Consultația medicală și evaluarea indicației în cadrul VEGDS;
- Informarea pacientului și obținerea consimțământului informat;
- Post alimentar 8 ore, sedare conștientă sau analgosedare;
- Identificarea polipului cu NBI, aplicarea ansei diatermice la bază;
- Activarea electrochirurgiei (rezecție/coagulare), extragerea specimenului;
- Control hemostatic și histopatologie obligatorie.
Durata: 10-20 minute adițional la gastroscopia diagnostică.
Rezultate
Rezultatele imediate (excizie completă, hemostază) sunt evaluate endoscopic, histopatologia confirmând natura leziunii (benign/malign, grad displazie) în 5-7 zile. Rezultatele pot varia în funcție de histologia polipului și starea pacientului. Este posibil ca controale endoscopice la 3-6 luni să fie recomandate.
Reacții posibile și riscuri
Polipectomia cat II electrochirurgicală implică risc moderat, cu posibile reacții:
- sângerare întârziată (2-5%) tratabilă endoscopic;
- disconfort epigastric sau perforație rară (<1%);
- sindrom post-polipectomie (durere tranzitorie);
- reacții la sedare sau aritmii tranzitorii.
Complicații severe sunt rare, mai ales când procedura este realizată de personal medical calificat.
Recomandări post-procedură
- observație 2-4 ore post-sedare, hidratare IV dacă necesar;
- regim lichide clare 6-12 ore, progresiv semisolid 24-48 ore;
- IPP profilactic 4 săptămâni, suspensie antiagregante 7 zile;
- raportarea urgentă a hematemezei, durerii toracice persistente.
Contraindicații
- anticoagulare nesterilată (DOAC/APS cu risc înalt);
- polipi cu invazie submucoasă evidentă endoscopic;
- stenoză esofagiană severă sau risc anestezic major;
- alte contraindicații identificate de medic în urma evaluării pacientului.
Cadru medical și siguranță
- procedura este realizată de medici specialiști gastroenterologi cu experiență în electrochirurgie endoscopică;
- se utilizează generatoare electrochirurgicale certificate și anse sterile;
- respectarea strictă a normelor de igienă și siguranță;
- confidențialitate totală a pacientului.
Consultație medicală
Procedura este precedată obligatoriu de consultație medicală, în cadrul căreia se evaluează istoricul medical, se stabilește indicația și se completează consimțământul informat.
IMPORTANT!
Informațiile prezentate au caracter informativ și educațional și nu înlocuiesc consultația medicală de specialitate. Rezultatele pot varia în funcție de pacient.
Surse științifice
- Ghiduri ESGE pentru polipectomie electrochirurgicală superioară (2023-2025);
- Protokole ANSP Republica Moldova pentru endoscopie terapeutică;
- Olympus Medical Systems – specificații EVIS X1 cu electrochirurgie.
