Медицинские услуги

Echipament

Olympus EVIS X1 

Descriere generală a procedurii
Procedura reprezintă o intervenție medicală minim invazivă terapeutică, realizată de medic specialist gastroenterolog, având ca scop dilatarea endoscopică a îngustărilor (stenoze) esofagiene pentru restabilirea permeabilității lumenului esofagian.
Permite tratarea stenoze benign (post-caustice, post-chirurgicale, reflux) sau maligne incipiente prin introducerea progresivă a bujiilor sau expansiunea baloanelor sub control vizual direct. Procedura utilizează endoscopul flexibil pentru vizualizarea stenozei, urmată de trecerea bujiilor metalice rigide (Guillard-Savary) de diametru crescător peste un ghid sau dilatare cu balon pneumatic gonflat controlat. Tehnica aplică forță radială controlată pentru ruperea fibrelor cicatriciale, cu risc minim de perforație datorită ghidajului endoscopic.

Indicații medicale
Procedura poate fi recomandată în următoarele situații:
- stenoze esofagiene benigne (post-caustice, postoperatorii, peptice din RGO);
- disfagie progresivă cu îngustare confirmată radiologic/endoscopic;
- stenoze scurte (<2 cm) incomplete, refractare la dilatări anterioare;
- pregătirea pentru stentare sau nutriție enterală;
- alte indicații stabilite de medic în urma consultațieisanador.

Beneficii potențiale
- ameliorarea disfagiei și îmbunătățirea alimentației;
- procedură ambulatorie, repetabilă la nevoie;
- minim invazivă, cu risc redus comparativ cu chirurgia;
- timp redus de recuperare.

Desfășurarea procedurii
- Consultația medicală și evaluarea indicației;
- Informarea pacientului și obținerea consimțământului informat;
- Sedare profundă sau anestezie generală, abstinență alimentară 6-8 ore;
- Introducerea endoscopului, localizarea stenozei, plasarea ghidului și dilatarea progresivă (3-5 trepte);
- Control post-dilatare pentru fisuri/hemostază;
- Concluzii și recomandări post-procedură.

Durata: între 20 și 40 minute, în funcție de severitatea stenozei și numărul dilatări.

Rezultate
Rezultatele imediate (permeabilitate restaurată) sunt evaluate endoscopic, cu ameliorarea disfagiei în 80-90% cazuri după 1-5 ședințe. Rezultatele pot varia în funcție de tipul stenozei și starea pacientului. Este posibil ca ședințe repetate (la 2-4 săptămâni) sau stentare să fie necesară în cazuri refractare.

Reacții posibile și riscuri
Procedura este considerată sigură, însă pot apărea reacții tranzitorii:
- durere retrosternală sau disfagie temporară agravată (24-48 ore);
- sângerare minoră sau edem post-dilatare;
- risc de perforație esofagiană (1-5%), mai ales în stenoze dure;
- rar: mediastinită, aspirație sau infecțiegastrocare.

Complicații severe sunt rare, mai ales când procedura este realizată de personal medical calificat.

Recomandări post-procedură
- regim lichide 24 ore, progresiv spre semisolid 48-72 ore;
- IPP (inhibitori de pompă de protoni) și antiinflamatoare prescrise;
- evitarea efortului fizic 48 ore și raportarea durerii toracice persistente;
- control endoscopic programat la 2-4 săptămâni.

Contraindicații
- stenoze complete sau fistule esofagiene active;
- coagulopatii severe nesterilate;
- infecții acute esofagiene sau mediastinită;
- alte contraindicații identificate de medic în urma evaluării pacientului.

Cadru medical și siguranță
- procedura este realizată de medici specialiști gastroenterologi cu experiență în dilatare esofagiană;
- se utilizează echipamente medicale certificate;
- respectarea strictă a normelor de igienă și siguranță;
- confidențialitate totală a pacientului. 

Consultație medicală
Procedura este precedată obligatoriu de consultație medicală, în cadrul căreia se evaluează istoricul medical, se stabilește indicația și se completează consimțământul informat.

IMPORTANT!
Informațiile prezentate au caracter informativ și educațional și nu înlocuiesc consultația medicală de specialitate. Rezultatele pot varia în funcție de pacient.

Surse științifice
- Ghiduri ESGE pentru dilatarea endoscopică a stenoze esofagiene (2023-2025);
- Protokole ANSP Republica Moldova pentru intervenții endoscopice digestive;
- Olympus Medical Systems – specificații EVIS X1.