Медицинские услуги

Furunculul este o infecție acută purulentă a foliculului pilos, care se extinde la țesutul subcutanat din jur. Este cauzat în general de Staphylococcus aureus, o bacterie piogenă (producătoare de puroi). Este o procedură chirurgicală minoră care constă în incizia furunculului matur (cu fluctuență), pentru a permite drenajul puroiului. Se face sub anestezie locală și implică eventual curățarea cavității purulente și aplicarea de meșe antiseptice (ex: iodoformate).

Cauzele apariției furunculului

Microorganism responsabil:
- În majoritatea cazurilor: Staphylococcus aureus, inclusiv tulpini meticilino-rezistente (MRSA).
Factori favorizanți:
- Igienă precară a pielii, transpirație excesivă, microtraumatisme,
- Afectarea imunității locale sau sistemice: diabet zaharat, imunodeficiențe,
- Fricțiune repetitivă sau presiune (ex: la nivelul feselor, axilei, coapsei).

Simptomele furunculului

Locale:
- Durere intensă, progresivă,
- Nodul inflamat, roșu (eritematos), de obicei cu un punct central albicios (pustulă),
- Tumefacție (edem),
- La maturare, poate apărea fluctuență (puroi reținut sub piele).
Sistemice (uneori):
- Febră, frisoane, adenopatii regionale (ganglioni limfatici inflamați),
- Stare generală alterată în cazuri multiple (furunculoză) sau localizări periculoase (ex: piramidă nazală).
 
Metode de diagnosticare

Examen clinic:
- Evaluare vizuală și palpare – furunculul este dureros, în tensiune, eritematos, uneori cu un vârf alb.
Examinări suplimentare (la nevoie):
- Exudat bacteriologic din puroi pentru identificarea germenului și testarea antibiogramei.
- Glicemie pentru depistarea unui diabet nediagnosticat.
- Hemocultura, în cazuri cu febră sau suspiciune de sepsis.
 
Metode de tratament

Tratamentul chirurgical (desecție):
- Se realizează în faza de maturare, când se formează colecția purulentă.
- Constă în incizia în zona de punct de fluctuență, drenajul complet al puroiului, eventual lavaj antiseptic, urmat de pansament și monitorizare.
- Uneori se aplică meșă antiseptică temporară.
Tratamentul medicamentos:
- Antibioticoterapie locală
- Antibiotic sistemic (în cazuri extinse sau recurente): amoxicilină/clavulanat, cefalexină, clindamicină, TMP-SMX, după antibiogramă.
- Antiinflamatoare și analgezice la nevoie (ibuprofen, paracetamol).
Tratamentul furunculozei (multiple/recurente):
- Evaluarea factorilor predispozanți (diabet, boli cronice).
 
Complicații posibile

Locale:
- Abces subcutanat (dacă furunculul nu este drenat corect),
- Fistulizare sau cicatrizare vicioasă,
- Flegmon, dacă infecția se extinde difuz.
Sistemice:
- Bacteriemie, în special în zonele cu circulație venoasă periculoasă (zona triunghiului nazolabial),
- Sepsis, rar, dar posibil la pacienții imunocompromiși.

Măsuri de prevenție

Igiena personală:
- Spălare zilnică cu săpun antibacterian, evitarea ruperii leziunilor.
Măsuri pentru pacienții predispuși:
- Controlul bolilor asociate (ex: diabet zaharat),
- Evitarea hainelor strâmte sau a transpirației excesive,
- Folosirea produselor antiseptice locale profilactic (în cazuri de furunculoză recurentă).
 
Procesul de recuperare

Durata:
- Furunculele simple se vindecă în 7–10 zile după drenaj.
- Vindecarea completă depinde de răspunsul imun și igiena locală.
Îngrijire post-intervenție:
- Pansamente zilnice, aplicații antiseptice, evitarea compresiei zonei.
Monitorizare:
- Reevaluare la 48–72 de ore pentru verificarea drenajului complet și absența semnelor de infecție persistentă.
 
📖 Bibliografie:

1. Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill Education; 2018.
2. Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ. Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9th ed. Elsevier; 2020.
3. CDC – Centers for Disease Control and Prevention. Skin Infections: Furunculosis and MRSA. [Internet]. https://www.cdc.gov
4. UpToDate. Furuncle and Carbuncle: Management and Complications. [Internet]. 2024.
5. Medscape / MSD Manual. Furunculosis – Treatment Overview. https://www.msdmanuals.com
6. Cârdei E, Bratu T. Chirurgie generală. Editura Medicală; 2015.
7. Societatea Română de Boli Infecțioase – Ghiduri pentru infecțiile cutanate și părți moi, 2024.