Servicii medicale
Rezecția sectorală lărgită a glandei mamare
Rezecția sectorală lărgită a glandei mamare - intervenție chirurgicală oncologică conservatoare care excizează tumora malignă/benignă agresivă împreună cu un sector extins de parenchim mamar (2-3 cm marjă), fascia și pielii adiacente. Procedura păstrează forma sânului prin chirurgia de organ, fiind standard în cancerul mamar stadiu incipient sau fibroadenomuri gigante, completată obligatoriu de radioterapie.
Se recomandă pacientei cu:
- carcinom ductal infiltrativ T1-T2 (<5cm);
- cancer mamar unicadrant cu ganglioni negativi;
- filarioza mamară agresivă sau fibroadenom >5cm;
- post-biopsie cu margini pozitive;
- sâni medii/mari cu raport tumoră/volum favorabil.
Structuri anatomice implicate
- Parenchim glandular tumoral – excizie R0 cu marje libere;
- Ducte galactofore radiale – rezecție sectorială completă;
- Fascia pectorală – parțială pentru continuitate;
- Plex limfatic mamar – drenaj axilar asociat;
- Pieptene vascular subcutanat – conservat pentru perfuzie.
Scopul intervenției
- Excizie oncologică radicală cu margini negative;
- Conservarea formei și volumului sânului;
- Biopsie intraoperatorie extemporanee margini;
- Limfadenectomie santinelă/axilară;
- Pregătire radioterapie conservatoare.
Tipul de anestezie
Anestezie generală cu intubație orotraheală. Bloc neuroaxial opțional pentru postoperatorie.
Pregătirea pentru intervenție
- Biopsie tru-cut + immunohistochemical prealabilă;
- Ecografie/mamografie/RMN sân preoperatorii;
- Hemoleucogramă, coagulare, biochimie, EKG;
- Marcare tumorală ecografică/SAVI;
- Consult oncolog-radioterapeut integrat.
Desfășurarea procedurii
- Incizie periareolară/radială cu marking preoperator;
- Disecție precisă cu electrocauter + bisturiu ultrasunete;
- Injectare albastru + izotop Tc99 pentru santinelă;
- Biopsie extemporanee margini + ganglion santinelă;
- Rezecție sectorială extinsă + hemostază; Durată: 90-120 min.
Recuperare postoperatorie
- Drenaj Jackson-Pratt 48-72 ore;
- Fire îndepărtate 10-14 zile;
- Braț drenaj limfatic 7 zile;
- Radioterapie la 4-6 săptămâni;
- Reconstrucție delayed opțională.
Rezultate
- Supraviețuire echivalentă mastectomiei (95% la 5 ani);
- Recidivă locală <6% cu radioterapie;
- Formă sân conservată 85% cazuri;
- Funcționalitate umăr completă;
- Rezultate estetice bune cu boost RT.
Posibile riscuri și complicații
- Recidivă locală fără RT (15-20%);
- Hematoma seroma postoperatorie;
- Retracție/cosmetism deformant;
- Linfedem braț ipsilateral (10%);
- Infecție plagă chirurgicală (2%).
Biopsia extemporanee și RT adjuvante elimină riscurile oncologice.
Rezecția sectorală lărgită reprezintă standardul de aur în chirurgia conservatoare oncologică mamară, oferind excizie radicală cu conservare maximă a anatomiei și funcției sânului, validată prin trialuri randomizate.
Surse științifice
- Sectorectomie mamară: Protocol oncologic național RM
- Breast-conserving surgery vs mastectomy: NSABP B-06 trial
- Wide local excision with sentinel node biopsy: Technique
Important!
Informațiile au caracter informativ și nu substituie consultul medical personalizat. Diagnosticul și planul terapeutic sunt stabilite exclusiv de medicul specialist după examen clinic complet.
Se recomandă pacientei cu:
- carcinom ductal infiltrativ T1-T2 (<5cm);
- cancer mamar unicadrant cu ganglioni negativi;
- filarioza mamară agresivă sau fibroadenom >5cm;
- post-biopsie cu margini pozitive;
- sâni medii/mari cu raport tumoră/volum favorabil.
Structuri anatomice implicate
- Parenchim glandular tumoral – excizie R0 cu marje libere;
- Ducte galactofore radiale – rezecție sectorială completă;
- Fascia pectorală – parțială pentru continuitate;
- Plex limfatic mamar – drenaj axilar asociat;
- Pieptene vascular subcutanat – conservat pentru perfuzie.
Scopul intervenției
- Excizie oncologică radicală cu margini negative;
- Conservarea formei și volumului sânului;
- Biopsie intraoperatorie extemporanee margini;
- Limfadenectomie santinelă/axilară;
- Pregătire radioterapie conservatoare.
Tipul de anestezie
Anestezie generală cu intubație orotraheală. Bloc neuroaxial opțional pentru postoperatorie.
Pregătirea pentru intervenție
- Biopsie tru-cut + immunohistochemical prealabilă;
- Ecografie/mamografie/RMN sân preoperatorii;
- Hemoleucogramă, coagulare, biochimie, EKG;
- Marcare tumorală ecografică/SAVI;
- Consult oncolog-radioterapeut integrat.
Desfășurarea procedurii
- Incizie periareolară/radială cu marking preoperator;
- Disecție precisă cu electrocauter + bisturiu ultrasunete;
- Injectare albastru + izotop Tc99 pentru santinelă;
- Biopsie extemporanee margini + ganglion santinelă;
- Rezecție sectorială extinsă + hemostază; Durată: 90-120 min.
Recuperare postoperatorie
- Drenaj Jackson-Pratt 48-72 ore;
- Fire îndepărtate 10-14 zile;
- Braț drenaj limfatic 7 zile;
- Radioterapie la 4-6 săptămâni;
- Reconstrucție delayed opțională.
Rezultate
- Supraviețuire echivalentă mastectomiei (95% la 5 ani);
- Recidivă locală <6% cu radioterapie;
- Formă sân conservată 85% cazuri;
- Funcționalitate umăr completă;
- Rezultate estetice bune cu boost RT.
Posibile riscuri și complicații
- Recidivă locală fără RT (15-20%);
- Hematoma seroma postoperatorie;
- Retracție/cosmetism deformant;
- Linfedem braț ipsilateral (10%);
- Infecție plagă chirurgicală (2%).
Biopsia extemporanee și RT adjuvante elimină riscurile oncologice.
Rezecția sectorală lărgită reprezintă standardul de aur în chirurgia conservatoare oncologică mamară, oferind excizie radicală cu conservare maximă a anatomiei și funcției sânului, validată prin trialuri randomizate.
Surse științifice
- Sectorectomie mamară: Protocol oncologic național RM
- Breast-conserving surgery vs mastectomy: NSABP B-06 trial
- Wide local excision with sentinel node biopsy: Technique
Important!
Informațiile au caracter informativ și nu substituie consultul medical personalizat. Diagnosticul și planul terapeutic sunt stabilite exclusiv de medicul specialist după examen clinic complet.
