Medical Services
Iridotomie bazală Yag
YAG Laser Peripheral Iridotomy
Descriere și valoare diagnostică / terapeutică
Iridotomia bazală YAG reprezintă o procedură laser minim invazivă utilizată în prevenția și tratamentul glaucomului cu unghi închis sau cu risc de bloc pupilar. Procedura constă în crearea unui mic orificiu la nivelul irisului periferic, utilizând laserul Nd:YAG, pentru a permite egalizarea presiunii dintre camera posterioară și camera anterioară a ochiului.
Scopul medical principal este restabilirea circulației fiziologice a umorii apoase și prevenirea creșterilor acute sau cronice ale presiunii intraoculare. Iridotomia YAG are o valoare terapeutică esențială, contribuind la prevenirea deteriorării nervului optic și la stabilizarea funcției vizuale.
Procedura și echipamentul utilizat
Procedura se efectuează în regim ambulator, fără necesitatea internării. Anestezia este topică, realizată prin instilarea de picături anestezice locale.
Echipamentul utilizat:
- laser Nd:YAG de înaltă precizie;
- lampă cu fantă integrată cu sistem laser;
- lentilă specială de contact pentru focalizarea energiei laser.
Avantajele metodei constau în precizia crescută, durata scurtă a procedurii, lipsa inciziilor chirurgicale și recuperarea rapidă a pacientului.
Indicații medicale
Iridotomia bazală YAG este indicată în următoarele situații:
- glaucom primar cu unghi închis;
- glaucom secundar prin bloc pupilar;
- suspiciune de unghi îngust la gonioscopie;
- prevenția atacului acut de glaucom la pacienți cu risc;
- sindrom de bloc pupilar postoperator sau indus medicamentos.
Procedura este recomandată atât unilateral, cât și bilateral, în funcție de evaluarea clinică.
Pregătirea pacientului
Pregătirea preprocedurală include:
- examinare oftalmologică completă;
- măsurarea presiunii intraoculare;
- gonioscopie pentru evaluarea unghiului camerular;
- informarea pacientului privind scopul procedurii, beneficiile și posibilele reacții post-laser.
Înainte de procedură se pot administra picături miotice sau hipotensoare, conform indicației medicului.
Contraindicații
Iridotomia YAG este contraindicată sau amânată în următoarele situații:
- inflamații oculare active (uveite, irite);
- edem cornean sever care împiedică vizualizarea irisului;
- hemoragii intraoculare active;
- incapacitatea pacientului de a coopera în timpul procedurii.
Decizia este luată individual, în funcție de raportul risc–beneficiu.
Examinarea clinică
Procedura se desfășoară în următoarele etape:
- instilarea anestezicului topic;
- aplicarea lentilei de contact laser;
- focalizarea energiei laser la nivelul irisului periferic;
- realizarea iridotomiei prin impulsuri laser controlate;
- verificarea permeabilității orificiului creat.
Durata procedurii este de aproximativ 5–10 minute per ochi. Disconfortul este minim, iar siguranța pacientului este ridicată, procedura fiind bine tolerată.
Interpretarea rezultatelor în context diagnostic și terapeutic
Succesul iridotomiei este evaluat prin:
- permeabilitatea iridotomiei la examinarea biomicroscopică;
- lărgirea unghiului camerular la gonioscopie;
- scăderea sau stabilizarea presiunii intraoculare;
- prevenirea episoadelor de glaucom acut.
Monitorizarea postprocedurală este obligatorie, iar în cazuri rare, procedura poate fi repetată dacă iridotomia se închide sau devine insuficient funcțională.
Concluzie medicală
Iridotomia bazală YAG reprezintă o procedură esențială în practica oftalmologică modernă, fiind o metodă sigură, eficientă și rapidă pentru prevenția și tratamentul glaucomului cu unghi închis. Aplicată corect, aceasta reduce semnificativ riscul de complicații glaucomatoase și contribuie la conservarea pe termen lung a funcției vizuale.
Surse și referințe bibliografice
- European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma.
- American Academy of Ophthalmology. Basic and Clinical Science Course – Glaucoma.
- Ritch R, Shields MB, Krupin T. The Glaucomas. Mosby.
- Robin AL, Pollack IP. Laser peripheral iridotomy: indications and outcomes. Ophthalmology.
- Quigley HA. Angle-closure glaucoma. The Lancet.
IMPORTANT!
Informațiile prezentate în această secțiune au un caracter strict informativ și nu sunt destinate autodiagnosticării sau automedicației. În cazul apariției durerilor, a simptomelor persistente sau a agravării stării de sănătate, este esențială consultarea unui medic specialist, care va stabili investigațiile diagnostice necesare și conduita terapeutică adecvată.
