Gonioscopie

Gonioscopy

Descriere și valoare diagnostică / terapeutică

Gonioscopia este o investigație oftalmologică specializată, esențială pentru evaluarea unghiului camerular iridocornean, zonă anatomică responsabilă de drenajul umorii apoase. Procedura permite vizualizarea directă a structurilor unghiului camerular, inaccesibile examinării standard din cauza reflexiei totale interne a corneei.

Din punct de vedere diagnostic, gonioscopia are un rol central în depistarea, clasificarea și monitorizarea diferitelor forme de glaucom, în special glaucomul cu unghi deschis și glaucomul cu unghi închis. Această investigație contribuie decisiv la stabilirea conduitei terapeutice corecte și la prevenirea complicațiilor severe, inclusiv pierderea ireversibilă a vederii.

Procedura și echipamentul utilizat

Gonioscopia se efectuează în regim ambulator, fără necesitatea internării. Procedura presupune utilizarea unei lentile gonioscopice speciale (lentilă Goldmann sau lentilă cu 4 oglinzi), aplicată pe suprafața corneei după instilarea unui anestezic topic sub formă de picături oftalmice.

Examinarea se realizează cu ajutorul biomicroscopului (lampă cu fantă), care permite:

- vizualizarea detaliată a structurilor unghiului camerular;

- evaluarea gradului de deschidere sau închidere a unghiului;

- identificarea eventualelor anomalii anatomice sau patologice.

Metoda este sigură, standardizată și recunoscută internațional ca investigație de referință în diagnosticul glaucomului.

Indicații medicale

Gonioscopia este indicată în următoarele situații:

- suspiciune sau diagnostic confirmat de glaucom;

- evaluarea pacienților cu hipertensiune oculară;

- suspiciune de glaucom cu unghi închis sau risc de bloc pupilar;

- evaluarea anomaliilor congenitale ale unghiului camerular;

- traumatisme oculare cu posibilă afectare a unghiului;

- monitorizarea postoperatorie după intervenții antiglaucomatoase.

Procedura este recomandată atât adulților, cât și pacienților vârstnici, conform indicației medicului oftalmolog.

Pregătirea pacientului

Pregătirea pentru gonioscopie este minimă și constă în:

- informarea pacientului despre scopul și natura investigației;

- îndepărtarea lentilelor de contact înainte de examinare;

- evitarea aplicării machiajului ocular în ziua procedurii.

Pacientul este informat că, temporar, pot apărea ușoare tulburări de vedere sau senzație de corp străin după examinare.

Contraindicații

Gonioscopia este contraindicată sau amânată în următoarele situații:

- infecții oculare acute;

- leziuni corneene recente sau eroziuni active;

- inflamații oculare severe;

- intoleranță cunoscută la anestezicele topice.

Evaluarea clinică prealabilă este esențială pentru asigurarea siguranței procedurii.

Examinarea clinică

Procedura se desfășoară în etape clare:

- instilarea anestezicului topic;

- poziționarea pacientului la biomicroscop;

- aplicarea delicată a lentilei gonioscopice;

- examinarea sistematică a tuturor cadranelor unghiului camerular;

- documentarea constatărilor clinice.

Durata examinării este de aproximativ 5–10 minute. Disconfortul este minim, iar procedura este bine tolerată. Siguranța pacientului este asigurată prin utilizarea tehnicilor sterile și a echipamentelor adecvate.

Interpretarea rezultatelor în context diagnostic și terapeutic

Rezultatele gonioscopiei permit evaluarea:

gradului de deschidere a unghiului camerular;
prezenței sinechiilor anterioare;
pigmentării unghiului;
eventualelor obstrucții sau anomalii structurale.

Aceste informații sunt esențiale pentru stabilirea diagnosticului de glaucom, alegerea tratamentului medicamentos, laser sau chirurgical și pentru monitorizarea evoluției bolii. Gonioscopia poate fi repetată periodic, în funcție de evoluția clinică a pacientului.

Concluzie medicală

Gonioscopia reprezintă o investigație indispensabilă în oftalmologia modernă, cu valoare diagnostică majoră în patologia glaucomatoasă. Prin precizia și siguranța sa, această procedură contribuie semnificativ la prevenirea complicațiilor severe și la menținerea funcției vizuale pe termen lung.

Surse și referințe bibliografice

European Glaucoma Society. Terminology and Guidelines for Glaucoma.
Shields MB. Textbook of Glaucoma. Lippincott Williams & Wilkins.
Weinreb RN et al. The Pathophysiology and Treatment of Glaucoma. JAMA.
Shaarawy TM et al. Glaucoma. Elsevier Health Sciences.

IMPORTANT!
Informațiile prezentate în această secțiune au un caracter strict informativ și nu sunt destinate autodiagnosticării sau automedicației. În cazul apariției durerilor, a simptomelor persistente sau a agravării stării de sănătate, este esențială consultarea unui medic specialist, care va stabili investigațiile diagnostice necesare și conduita terapeutică adecvată.

Medical Services