Medical Services

În cadrul videoendoscopiei digestive superioare (VEGDS) – cu electrochirurgie
Echipament utilizat: Olympus EVIS X1
I. Ce este polipectomia endoscopică (categoria II)
Polipectomia endoscopică categoria II este o procedură minim invazivă utilizată pentru îndepărtarea polipilor gastrointestinali de dimensiuni medii (6–20 mm) descoperiți în cursul unei videoesofagogastroduodenoscopii (VEGDS). Aceasta se realizează cu ajutorul unui endoscop flexibil, echipat cu ansă diatermică (electrochirurgicală), care permite secționarea și coagularea simultană a țesutului.
Este o metodă eficientă și sigură pentru prevenirea transformării maligne a polipilor sau pentru tratarea simptomelor cauzate de aceștia.
II. Ce sunt polipii gastrointestinali și când se indică îndepărtarea lor
Polipii gastrici sau duodenali sunt formațiuni tumorale benigne, uneori cu potențial premalign. Cei de dimensiuni între 6 și 20 mm necesită excizie, mai ales dacă:

• Prezentă semne displazice (modificări precanceroase)
• Apar la pacienți cu risc crescut oncologic
• Provocă sângerare, obstrucție parțială sau alte simptome gastrointestinale
• Apar ca urmare a unor sindroame genetice (ex: sindrom Peutz-Jeghers)

III. Cum se desfășoară procedura
🔬 Etapele intervenției folosind sistemul Olympus EVIS X1:

1. Pregătirea pacientului: post alimentar 6–8h, eventual sedare ușoară
2. Introducerea endoscopului prin cavitatea bucală până în stomac/duoden
3. Identificarea polipului și evaluarea acestuia cu tehnologia NBI (Narrow Band Imaging) pentru vizualizarea vascularizației
4. Aplicarea ansei diatermice la baza polipului
5. Activarea curentului de rezecție monopolară sau bipolară (electrochirurgie)
6. Excizia completă a formațiunii și extragerea sa prin canalul de lucru
7. Coagularea bazei de implantare dacă există risc hemoragic
8. Trimiterea specimenului la examen histopatologic

IV. Echipamentul Olympus EVIS X1 – avantaje tehnologice
✅ Sistem avansat de imagistică endoscopică:

• 4K Ultra-HD și tehnologie NBI pentru diferențierea țesuturilor
• Canal de lucru pentru ansă și forceps
• Compatibilitate cu unități de electrochirurgie de înaltă precizie
• Control simultan al tăierii și coagulării

V. Beneficii și avantaje

• ✅ Excizie completă cu margini sigure
• ✅ Prevenirea cancerului gastric/duodenal
• ✅ Procedură ambulatorie, cu recuperare rapidă
• ✅ Înaltă acuratețe diagnostică prin analiza histologică
• ✅ Minim invaziv, fără incizii externe

VI. Riscuri și complicații posibile
⚠️ Complicațiile sunt rare, dar pot include:

• Hemoragie digestivă (în <5% cazuri, tratabilă endoscopic)
• Perforație gastrică sau duodenală (risc sub 1%)
• Infecții locale sau disconfort abdominal tranzitoriu

VII. Contraindicații

• Tulburări severe de coagulare
• Suspiciune de invazie profundă (necesită rezecție chirurgicală)
• Stare generală instabilă a pacientului

VIII. Recuperare și urmărire
🕑 După procedură:

• Observație timp de 1–4 ore
• Regim alimentar ușor pentru 24–48h
• Monitorizarea simptomelor (sângerare, durere abdominală)
• Rezultatul histopatologic disponibil în 5–7 zile
• Repetarea VEGDS după 6–12 luni, conform indicației medicale

📖 Surse medicale consultate

1. ESGE Guideline 2022 – Endoscopic polypectomy indications and techniques
2. ASGE Standards of Practice – Electrosurgical polypectomy procedures
3. Olympus Medical EVIS X1 – Manual tehnic și aplicații clinice
4. Ghid de gastroenterologie clinică, Ed. 2023 – capitolul “Polipectomie endoscopică”